INSULINA DOSAGEM

MATERIAL BIOLÓGICO
Material: sangue. Volume suficiente para 1,0 ml de soro.

INTERFERENTES
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INSTRUÇÕES AO PACIENTE
Material: sangue. É necessário jejum de 8 horas para adultos e 4 horas para crianças ou conforme solicitação médica.

ATENÇÃO: É importante que o paciente mantenha sua dieta habitual nos dias que antecedem a coleta.

INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
A insulina, assim como sua precursora pró-insulina, são secretadas pelas células beta das ilhotas pancreáticas, em resposta ao aumento da glicemia. A clivagem da pró-insulina resulta na insulina e em uma molécula biologicamente inativa chamada `peptídeo C`, cuja dosagem auxilia na diferenciação da hipoglicemia endógena da exógena. A dosagem da insulina é útil na investigação de pacientes com hipoglicemia de jejum, avaliando a existência de neoplasia produtora de insulina (como a neoplasia de ilhotas e insulinoma) ou hiperplasia de ilhotas de Langerhans e mesidioblastose. Outras causas de hipoglicemia de jejum incluem insulina exógena, hipoglicemiantes orais, insuficiência pituitária ou adrenal, tumores extrapancreáticos, uso de álcool e doenças hepáticas graves. Para a pesquisa de insulinoma, a dosagem de insulina deve ser acompanhada da dosagem da glicose e de peptídeo C, já que mais de 30% dos pacientes com insulinoma apresentam valores normais para insulina, porém elevados para os níveis glicêmicos do paciente. O diagnóstico de insulinoma pode ser apoiado por valores significativamente aumentados de insulina e peptídeo C, acompanhados de valores baixos de glicose sérica. Nos casos de hipoglicemia por insulina exógena os valores de peptídeo C estão normais ou baixos. A dosagem de insulina pode acompanhar as da glicemia durante teste oral de tolerância à glicose (curva glicêmica). A causa mais comum de hiperinsulinemia é a obesidade e síndrome metabólica, mas também se pode encontrar valores elevados na síndrome de Cushing, na acromegalia e nos pacientes em uso de levodopa, corticosteróides e contraceptivos orais.

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